Аллергия на цветение: что делать и как избавиться

Причины аллергии на цветение (поллиноз)

Для понимания природы заболевания, напомним, как правильно называется аллергия на цветение. Если симптомы наблюдаются только в определенное время года — это аллергический насморк (ринит), или «поллиноз» (от англ. pollen, «пыльца»). Устаревшее название «сенная лихорадка» также указывает на «виновника» аллергии: луговые и сорные травы «пылят» не меньше деревьев.

Одни люди могут спокойно гулять среди цветущих деревьев, а другим весна не приносит радости и поллиноз доставляет ощутимый дискомфорт. Как именно аллерген «выбирает жертву», однозначного ответа нет. Это сложная система взаимосвязей многих факторов: как со стороны внешней среды, так и организма человека. Чаще всего на риск развития сезонной аллергии влияют наследственные факторы, гиперчувствительность, индивидуальная непереносимость раздражителя и иммунологические нарушения.

Почему пыльца вызывает аллергию?

У здоровых людей при нормальном состоянии носоглотки вдыхаемый воздух очищается в передних отделах носа. Микрореснички слизистой оболочки постоянно двигаются и способствуют перемещению пыли, пыльцы и микробов в сторону глотки и пищевода, не позволяя инородным частицам «оседать» в полости носа.

Но иногда при контакте с потенциальным аллергеном иммунная система дает сбой: организм начинает воспринимать в целом безобидные для человека вещества как угрозу. В ответ формируются специфические антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE). При попадании в полость носа вещество-аллерген вместе с выработанными против него антителами присоединяются к так называемым «тучным» клеткам (они присутствуют и в слизистой оболочке дыхательных путей, и в коже), которые выбрасывают в кровь вещество гистамин. Пройдя столь сложный путь, чужеродные белки становятся агрессором, которого необходимо удалить из организма. Так увеличивается количество назальной слизи и развиваются симптомы аллергического ринита.

В чем опасность?

При поллинозе слизистая оболочка носа отекает, затрудняя акт дыхания, что само по себе достаточно неприятно. Если отек затрагивает мягкие ткани гортани, язык, миндалины, слизистую оболочку полости рта, может развиться отек Квинке — состояние, требующее экстренной медицинской помощи. При частых повторяющихся эпизодах аллергический ринит может перейти в рецидивирующую форму с тяжелым течением.

Заложенность носа вследствие поллиноза нередко вынуждает больного дышать ртом. Дети капризничают, теряют аппетит, плохо спят, не могут гулять и посещать детский сад или школу. У взрослых снижается трудоспособность, нарушается сон. Во время цветения растения-аллергена большую часть времени приходится «сидеть дома». Таким образом, поллиноз не только негативно влияет на самочувствие, но и приводит к снижению качества жизни, нарушению нормальных взаимоотношений человека с обществом.

Стадии развития поллиноза

По выраженности симптомов различают две формы аллергического ринита:

• Острый — при попадании аллергена на слизистую оболочку развивается стремительно и заканчивается, как только контакт с раздражителем прекращается (до следующего раза).
• Хронический — может длиться месяцами и годами. Симптомы становятся менее выраженными или практически исчезают в период ремиссии и обостряются во время цветения растений.

Поллиноз может проявляться в следующих формах:

• Сезонный аллергический ринит (САР) — наблюдается весной и летом, а также осенью, когда цветет амброзия, полынь и другие сорные травы.
• Постоянный поллиноз наблюдается в течение всего года, особенно если в регионе проживания растения цветут круглый год. Симптомы наблюдаются постоянно либо усиливаются периодически, в зависимости от вида и активности аллергена.
• Поллиноз на цветущие комнатные растения — наблюдается чаще всего у детей, симптомы могут проявляться круглогодично.
• Поллиноз на травы («сенная лихорадка») — аллергическая реакция на пыльцу некоторых видов трав (злаки, амброзия, крапива, полынь).
• Смешанный поллиноз — аллергия на пыльцу сразу нескольких растений, с индивидуальной сезонностью и частотой проявления. Например, на цветение березы весной и на пыльцу амброзии — осенью. 
• Перекрестная аллергия — возникает не только на цветение растений, но и на смежные продукты (фруктовые соки, орехи, продукты пчеловодства).

Кроме того, аллергический ринит может вызывать пыльца «покупных» цветов из магазина. В этом случае симптомы проявляются при контакте с раздражителем независимо от сезона.

По стадиям развития и степени тяжести можно условно выделить три степени:

• Легкая форма — возникает эпизодически, симптомы кратковременны или выражены слабо.
• Умеренное течение — аллергическая реакция проявляется в виде отека, зуда, чихания, обильных выделений из носа и сопровождается слезотечением и «резью» в глазах. Облегчение наступает, как только прекращается контакт с раздражителем или после промывания носовой полости.
• Тяжелая степень — симптомы сохраняются длительное время. Аллергический насморк мешает вести привычный образ жизни, нарушается сон, снижается концентрация внимания и трудоспособность (у детей — успеваемость в школе); появляются сложности в общении с другими людьми

Аллергия на цветение — симптомы и признаки

Симптомы поллиноза проявляются частым чиханием, зудом в носу, ухудшением обоняния, припухлостью носовых крыльев, глаз и щек.

Также стоит обратить внимание на следующие признаки:

• обильные выделения из носа;
• покраснение глаз и слезотечение;
• отек слизистой оболочки и заложенность носа;
• постоянное желание откашляться — из-за раздражения носоглотки;
• кожные высыпания (чаще всего у маленьких детей).

Чтобы знать, как проявляется аллергия на цветение, попросите лечащего врача дать вам «памятку», в которой в общих чертах описан «типичный» поллиноз (что это такое, каковы симптомы), и ведите личный «дневник аллергика». Это поможет подготовиться к сезону цветения, запастись эффективными современными препаратами для профилактики и лечения аллергического ринита.

Отличие от ОРВИ

«Простудой» можно заболеть в любое время года, в то время как аллергический ринит развивается в определенный период. Если признаки наблюдаются в теплое время, в апреле-мае — это именно аллергия на цветение, когда начинается «пыление» березы, ивы, ольхи и других ветроопыляемых деревьев. Летом аллергию вызывают луговые травы, осенью — сорные растения.

В отличие от ОРВИ, гриппа и других респираторных инфекций сезонный аллергический ринит обычно протекает без повышения температуры тела, лихорадки и ломоты во всем теле. Вирусное заболевание развивается в течение 2 – 3 суток и проходит за 7 – 10 дней (при правильном лечении). Симптомы при поллинозе обычно появляются практически сразу после контакта с аллергеном и могут сохраняться неделями — пока не отцветет «источник» пыльцы. 

Диагностика поллиноза

При первых признаках аллергического ринита обратитесь к участковому терапевту или педиатру. Также может понадобиться консультация аллерголога и отоларинголога.

Могут быть назначены следующие исследования:

• развернутый общий анализ крови;
• риноцитограмма (исследование мазка из носа);
• анализ на катионный белок и специфические аллергены;
• кожный прик-тест (аллергопроба, выявляющая реакцию на предполагаемые аллергены).

Лечение поллиноза

Итак, у вас выявлена аллергия на цветение. Что делать? Нужно уменьшить выраженность симптомов и постараться предупредить дальнейшее развитие аллергической реакции. С учетом тяжести и стадии поллиноза врач может назначить следующие препараты:

• Антигистаминные средства системного действия («внутрь») последнего поколения — назначаются для уменьшения зуда в носовой полости, заложенности носа, чихания и ринореи; такие средства не вызывают так называемого «седативного» эффекта (не вызывают сонливости, которая может препятствовать нормальной активности в дневное время).
• Ингаляционные стероидные препараты (в форме назальных спреев) рекомендуются при умеренном или тяжелом течении поллиноза; они особенно показаны для уменьшения отека и заложенности, зуда и обильных выделений из носа. 
• Интраназальные антигистаминные препараты назначаются для уменьшения выраженности заложенности и отека слизистой оболочки.
• При необходимости возможно совместное применение назальных антигистаминных препаратов и ингаляционных кортикостероидов, либо комбинированных препаратов, содержащих и антигистаминный компонент, и гормональное средство — для достижения быстрого эффекта, уменьшения симптомов и сокращения лекарственной нагрузки.
• «Антагонисты лейкотриеновых рецепторов» — препараты, подавляющие воспаление слизистой оболочки носа и бронхов, спровоцированное аллергеном. Рекомендуются при любой выраженности аллергического ринита — как для снижения проявлений поллиноза, так и для профилактики прогрессирования симптомов. 
• Кромоглициевая кислота в форме назального спрея: оказывает стабилизирующее действие на клетки, участвующие в иммунном ответе, благодаря чему снижается выброс ими вещества «гистамин». Препарат назначается для уменьшения отека, «течения» из носа и приступов чихания.
• Сосудосуживающие средства назначаются при аллергическом рините для уменьшения отека заложенности носа. Такие препараты применяются не более 5-7 дней.
• Глюкокортикоиды (ГКС) системного действия могут быть назначены в редких случаях коротким курсом при тяжелом течении заболевания.
• Особые препараты («селективные иммунодепрессанты», анти-IgE-антитела) для уменьшения ответной иммунной реакции могут быть рекомендованы при тяжелом, непрерывном течении аллергического ринита для уменьшения выраженности симптомов и потребности в препаратах системного действия.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) заключается во введении в организм аллергена, ответственного за конкретный вид аллергического насморка, малыми, постепенно возрастающими дозами — для изменения «механизма» реагирования на чужеродный белок. АСИТ проводится в бессимптомный период и рекомендуется как на ранних, так при выраженных стадиях аллергического ринита.

Элиминационные мероприятия

Элиминация (от лат. eliminare — устранить, «вынести за порог») рекомендуется взрослым и детям с целью удаления причинно-значимых аллергенов, снижения выраженности симптомов поллиноза и уменьшения лекарственной нагрузки.

Помимо самых простых элиминационных мероприятий (влажная уборка, прогулки в вечернее время, смена одежды по возвращении с улицы), в лечении поллиноза большое значение имеют ирригационные процедуры: промывание носа с использованием солевых растворов или (оптимально) – растворов натуральной морской воды.

• Растворы морской воды рекомендованы для увлажнения, промывания, очищения и восстановления слизистой оболочки носа. Изотонический раствор, наиболее комфортный для клеток слизистой оболочки, способствует разжижению вязкой слизи, оказывает увлажняющее, восстановительное и противовоспалительное действие. Для лечения детей с 6 месяцев и взрослых используется аэрозольный спрей Аква Марис® Норм Интенсивное Промывание; для детей с 3 месяцев специально разработано средство Аква Марис® Беби, обеспечивающее деликатное бережное промывание носика.
• Для предупреждения «прилипания» к слизистой оболочке пыльцы и других аллергенов начиная с двухлетнего возраста можно использовать препарат барьерного действия Аква Марис® Эктоин.

По показаниям (при сопутствующем атопическом дерматите) также могут быть назначены препараты (кремы, мази или гель) для наружного применения. В каждом случае решение принимает врач.  

Осложнения поллиноза

Кроме очевидного дискомфорта и снижения качества жизни, когда все мысли заняты только одним — как избавиться от аллергии на цветение, поллиноз может перейти в хроническую форму, и привести к осложнениям со стороны придаточных пазух носа или «среднего уха», став причиной следующих осложнений:

• синусит (воспаление придаточных пазух носа);
• средний отит (воспалительный процесс в полости среднего уха) — отечная слизистая оболочка и скопившаяся назальная слизь перекрывают слуховую трубу, вызывая ее отек и создавая благоприятную среду для размножения микробов;
• развитие перекрестного поллиноза, когда аллергию вызывает все больше видов растений и смежных продуктов.

В отдельных случаях, при несвоевременном или неправильном лечении аллергического ринита, может развиться бронхиальная астма.

Профилактика

Пыльца многих деревьев (береза, ольха, орешник) перемещается ветром на дальние расстояния, оседая на различных поверхностях, одежде и волосах, и постоянно присутствует в воздухе, особенно в утреннее время. Самое логичное решение — исключить или свести к минимуму контакт с раздражителем:

• имейте под рукой календарь цветения аллергозначимых растений, не выезжайте в это время «на природу», сократите пребывание на улице;
• как можно реже открывайте окна, используйте кондиционер, проветривайте комнату после дождя;
• гуляйте после 11 часов дня или вечером, когда снижается концентрация пыльцы в воздухе;
• после прогулки примите душ, поменяйте и выстирайте одежду;
• для исключения перекрестной аллергии избегайте «смежных» продуктов: например, при аллергии на липовый цвет исключите из рациона мед. Дело в том, что многие «типичные» аллергены имеют «двойников», схожих по набору аминокислот. При аллергии на пыльцу березы следует избегать сезонных фруктов (яблоко, груша, персик, абрикос), «крахмалистых» корнеплодов (картофель, морковь), а также экзотических плодов (киви, бананы). Если поллиноз вызван цветением амброзии, нужно исключить такие продукты как семена подсолнуха, дыня, арбуз и помидоры; 
• пользуйтесь средством барьерной терапии.

К сожалению, избавиться от поллиноза раз и навсегда невозможно. Однако сезонную аллергию можно попробовать взять под контроль и не допускать обострений.

Об Аква Марис^®

Что можно сделать дома, если у вас начинается поллиноз? Рекомендации ведущих аллергологов и отоларингологов сводятся к очищению носа от слизи, пыльцы и других аллергенов с помощью промывания растворами морской воды, и использовании «барьерного» средства для предотвращения прикрепления к слизистой новых аллергенов. 

Почему нужно промывать нос морской водой?

Для достижения максимального лечебного эффекта при поллинозе рекомендуется промывать нос струей раствора морской воды Аква Марис^® Норм. Состав средства и формат аэрозольного спрея максимально комфортны для подобной процедуры: морская вода в концентрации 9 г/л (так называемый изотонический раствор, соответствующий плазме крови) оказывает благотворное действие на слизистую оболочку. Струя раствора под умеренным давлением хорошо промывает носовые ходы, способствует уменьшению отека и «течения» из носа, оказывает восстановительное действие и, по мере удаления раздражителя, облегчает течение поллиноза.

При наличии симптомов аллергического ринита у детей от 3 месяцев можно пользоваться средством Аква Марис^® Беби — чтобы удалить скопившуюся слизь и облегчить носовое дыхание. Анатомическая насадка позволит легко промыть носик ребенка, самостоятельно контролируя длительность промывания. Антигистаминные препараты и другие средства специфической терапии при необходимости подберет педиатр или детский ЛОР врач.

Каким образом морская вода помогает при поллинозе

В состав Аква Марис^® Норм входят микроэлементы, нормализующие выработку носовой слизи (хлориды, карбонаты, сульфаты), активизирующие работу микроресничек (ионы кальция и магния) и стимулирующие местный иммунитет (селен, цинк). После очищения носа раствором морской воды лучше усваиваются кортикостероиды, сосудосуживающие и другие местные назальные средства.

Помимо уменьшения симптомов аллергического ринита, промывание с помощью Аква Марис^® Норм подготавливает полость носа к использованию барьерного средства Аква Марис^® Эктоин.

Эктоин: надежная защита от аллергенов

Спрей Аква Марис^® Эктоин^® содержит уникальное природное вещество эктоин, которое в природе вырабатывают экстремофильные бактерии для защиты от обезвоживания, пересыхания и других особо агрессивных условий обитания.

Соединяясь с молекулами воды, эктоин формирует в полости носа неощутимую защитную «оболочку», Эктоин-гидрокомплекс, которая не дает пыльце «осесть» на слизистой и тем самым предотвращает запуск и дальнейшее развитие аллергической реакции. Аллергены, попавшие на такую оболочку, фиксируются на поверхности и удаляются с каждым последующим промыванием или высмаркиванием. Тормозя развитие аллергической реакции, Аква Марис Эктоин способствует восстановлению слизистой оболочки, снижению приступов чихания, уменьшению выделений из носа, слезотечения, зуда и заложенности.

В профилактических целях рекомендуется использовать спрей за 10 – 15 минут до контакта с потенциальным аллергеном. В период повышенного содержания пыльцы и других раздражителей в воздухе это нужно делать 3–4 раза в день (или каждый раз при выходе из дома). Для лечения аллергического ринита и уменьшения симптомов вы можете пользоваться спреем столько раз, сколько это необходимо — флакон 20 мл удобно брать с собой и всегда иметь под рукой. 

Аква Марис^® Эктоин не вызывает привыкания, совместим со всеми препаратами для лечения аллергического ринита, не имеет побочных действий, подходит для детей начиная с двух лет и взрослых, в том числе беременных и кормящих женщин.