Синусит — это воспалительный процесс, который развивается в одной или нескольких околоносовых пазухах (синусах). Полость пазухи выстлана изнутри слизистой оболочкой. Как раз ее воспаление и называется синуситом. Причиной болезни, как правило, являются вирусы, реже — бактерии. В редких случаях синусит развивается как результат размножения грибков, действия аллергенов и других инородных веществ.
Острый синусит чаще всего является осложнением острой респираторной вирусной инфекции, которая сопровождается ринитом (насморком). Каким образом насморк может вызывать воспаление придаточных пазух? Дело в том, что протоки пазух, через которые происходит отток жидкости и вентиляция синусов, выходят в носоглотку. Из-за отека слизистой эти протоки сужаются, что приводит к «застою» назальной слизи. В результате создается подходящая среда для размножения болезнетворных микроорганизмов — они легко проникают в пазуху из носоглотки. Это и становится началом патологического процесса.
Синусит также может развиться на фоне острого или хронического воспаления в полости рта: например, если существует очаг инфекции в области верхней челюсти или во время лечения зубов в пазуху попал пломбировочный материал.
Симптомы синусита
Рассказываем, как распознать синусит.
- Постоянные выделения из носа.
Они могут быть разными: слизистыми, слизисто-гнойными или гнойными. Выделения могут появляться при сморкании или стекать по задней стенке глотки, из-за чего может возникать упорный кашель, особенно по вечерам или в ночное время. Из-за скопления слизи в носовых ходах может появляться неприятный запах изо рта.
- Трудности с дыханием через нос.
Проблемы с дыханием возникают из-за отека слизистой оболочки носа. Они могут быть временными или постоянными и затрагивать один или оба носовых хода. При одностороннем синусите дышать сложнее с той стороны, где развивается воспалительный процесс.
Из-за отека слизистой и выделений из носа при синусите нередко наблюдается частичная или полная потеря обоняния, заложенность ушей и изменение голоса.
- Головная боль.
Синусит нередко может сопровождаться головной болью.
- Боль в области пораженной пазухи.
Ощущается над переносицей и или в надбровной области. Нередко может усиливаться при изменении положения тела (наклон вперед).
- Общее недомогание.
Зачастую при синусите наблюдаются признаки общей интоксикации: быстрая утомляемость, апатия, отсутствие аппетита, слабость.
- Повышенная температура тела.
При синусите температура тела может повышаться до 38 градусов, при тяжелом течении болезни — превышать этот показатель.
Почему симптомы нельзя игнорировать
Сталкиваясь с симптомами синусита, многие люди обычно не сразу осознают, что речь идет уже не просто о «насморке». Пациенты продолжают относиться к болезни легкомысленно и не обращаются за медицинской помощью, предпринимая попытки вылечиться самостоятельно.
Зачастую такое отношение приводит к затягиванию процесса выздоровления, что негативно сказывается на качестве жизни. Сложно сосредоточиться на работе, общении с близкими или хобби, когда голова постоянно болит, а нос заложен или из него течет. К тому же если «запустить» острый синусит, то он может не только перейти в хроническую форму, но и вызвать осложнения, в том числе неврологические.
Если вы подозреваете у себя или близких синусит, симптомы игнорировать не стоит. При появлении первых же признаков обращайтесь к врачу.
Стадии развития острой формы синусита
Обычно заболевание начинается с того, что вирус или бактерия внедряются в слизистую оболочку носа и начинают размножаться в ней, запуская воспалительный процесс. Постепенно воспаление начинает распространяться на околоносовые пазухи.
В результате воспаления возникает отек слизистой оболочки пазух и вовлечение в патологический процесс реснитчатого эпителия (слизистая оболочка, состоящая из особых клеток, оснащенных «ресничками», которые в норме способствуют удалению всего инородного из полости носа). Соустья околоносовых пазух блокируются, нарушается работа «реснитчатых» клеток, в результате чего слизь, содержащая вирусы или бактерии, начинает «застаиваться» в пазухах. Благодаря этому патогенные микроорганизмы имеют возможность долгое время контактировать со слизистой и размножаться в ней.2
Формы синусита
Синуситы классифицируются по нескольким признакам. В соответствии с причиной возникновения синусит может быть вирусным, бактериальным, травматическим, грибковым, смешанным.1
С учетом особенностей отделяемого синусит подразделяется на:
- Серозный синусит. Слизь, которая выделяется из носа, имеет прозрачный цвет и не имеет запаха. Особых жалоб на самочувствие обычно не бывает.
- Катаральный синусит. Количество выделяемой слизи увеличивается, она становится более вязкой. Больные отмечают проблемы с дыханием, головные боли, ощущение тяжести в области лица и общее ухудшение самочувствия.
Вылечить серозную и катаральную стадии синусита достаточно просто, однако если не начать терапию своевременно, болезнь может перейти в следующую фазу.
- Гнойный синусит. При этой форме слизистые выделения из пазухи становятся густыми, приобретают желтый или зеленый цвет. Они могут заполнять половину пораженной пазухи.
Почему так происходит? Застой слизи и изменение ее свойств создают благоприятную среду для размножения бактерий, таких как стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки и моракселла. Эти микроорганизмы, попадая на слизистую, начинают активно размножаться, усиливая воспаление.
При гнойном синусите процесс выздоровления происходит значительно медленнее и обычно требует применения антибактериальных препаратов.
Разберем, какие бывают синуситы в зависимости от локализации.
Гайморит
Это воспалительный процесс в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Важный симптом острого гайморита — боль в области переносицы и гайморовых пазух, которая ощущается под глазницами и может усиливаться при наклоне туловища вперед.
Фронтит
Это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Болевые ощущения при фронтите обычно ярко выражены, локализуются в области надбровья и могут распространяться на теменную и височную части черепа.
Этмоидит
При этмоидите воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку решетчатого лабиринта. Головная боль наблюдается преимущественно в области переносицы, при наклоне головы боль становится интенсивнее.
Сфеноидит
Достаточно редкое заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка клиновидной пазухи. Обычно развивается вместе с этмоидитом. При сфеноидите боль обычно сосредоточивается в области макушки или затылка.
Синусит может быть односторонним и двусторонним. Также выделяют:
- моносинусит, когда поражена только одна пазуха;
- полисинусит, когда поражены несколько пазух;
- пансинусит — поражены все околоносовые пазухи.
По длительности течения патология может быть острой или хронической.
Острый синусит
Продолжительность заболевания не превышает 12 недель. Симптомы при этом ярко выражены.
Существует также понятие рецидивирующего острого синусита, при котором эпизоды болезни возникают не менее 4 раз в течение года с интервалом не более 8 недель.
Хронический синусит
Болезнь длится более 12 недель и характеризуется периодами обострений и ремиссий. При хронической форме синусита симптомы становятся менее выраженными, но всё же существенно влияют на качество жизни.
У некоторых людей существует предрасположенность к хроническому синуситу из-за особенностей строения носовой полости, например деформации носовой перегородки или носовых раковин. Также на развитие этой формы заболевания может влиять образ жизни, например вредные привычки, работа с химическими веществами, краской, дымом или строительной пылью.4
Диагностика синусита
Для диагностики заболевания применяется комплексный подход. Врач внимательно изучает жалобы и симптомы, а также собирает информацию об истории болезни. Чаще всего синусит развивается после перенесенных вирусных заболеваний или переохлаждения. Также важно учитывать условия работы и жизни пациента.
Чтобы исключить или подтвердить одонтогенную (стоматологическую, развивающуюся в полости рта) природу заболевания, важно уточнить соответствующий диагноз: наличие кариеса или пульпита, недавнее лечение или удаление зубов верхней челюсти.
В процессе диагностики врач «ощупывает» и «простукивает» область околоносовых пазух, а также оценивает состояние слизистой оболочки носа и горла с помощью специальных приборов.
Для более детального изучения состояния околоносовых пазух врач может предложить сделать компьютерную томографию и рентген. Эти методы помогают получить четкое представление о состоянии пазух и определить наличие патологического содержимого.4
Кроме того, пациенту могут назначить общий анализ крови и бактериологический посев мазка из носа для выявления возбудителя воспаления и определения его восприимчивости к антибактериальным препаратам.
Как лечить синусит
Независимо от формы синусита, лечение и профилактика перехода заболевания в «хроническую форму» должны включать средства, обладающие антибактериальным и противовоспалительным эффектом, уменьшать отек слизистой оболочки носа и способствовать восстановлению ее функций. Терапия как острого, так и хронического синусита должна осуществляться под контролем врача.
Для лечения синусита существует большое количество лекарственных средств, и в большинстве случаев удается успешно справиться с заболеванием консервативными методами. Однако в тяжелых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Лечение синусита в домашних условиях
Выбор метода лечения определяется причиной и спецификой заболевания. В случае бактериально й природы заболевания врач назначит подходящий антибиотик, определит его дозировку и схему приема.
Важный момент в лечении синуситов — устранение отека слизистой оболочки и восстановление проходимости путей, соединяющих придаточные пазухи и полость носа. Для этого рекомендуется применение сосудосуживающих средств (предпочтительно — в форме назального спрея). Эффективный препарат и его дозировку также определяет лечащий врач. Важно помнить, что злоупотребление сосудосуживающими средствами (слишком частое и/или длительное использование) может отрицательно влиять на функцию слизистой оболочки носа.
Для разжижения и лучшего отхождения слизи можно принимать муколитические средства.2
Важность промывания носоглотки (так называемая «назальная ирригация») закреплена в Клинических рекомендациях Министерства Здравоохранения. Промывание полости носа изотонической стерильной морской водой способствует удалению вирусов и бактерий со слизистой оболочки и улучшению проходимости носовых ходов. Например, аэрозольные спреи Аква Марис® используются при лечении синуситов для очищения носовой полости от слизи, содержащей болезнетворные микроорганизмы, и восстановления слизистой.
Преимущества аэрозольного спрея Аква Марис® заключается в том, что жидкость поступает в носовую полость непрерывным потоком, что дает возможность регулировать продолжительность процедуры промывания. Система распыления разработана таким образом, чтобы обеспечить максимально эффективное промывание, не вызывая при этом дискомфорта ни у взрослых, ни у маленьких детей.
Иногда при острых и хронических синуситах требуется более глубокое промывание придаточных пазух носа с использованием специальных приспособлений, таких как Аква Марис® Лейка. Это устройство уже давно и успешно используется в схемах лечения синусита — прежде всего, наиболее частой его разновидности — воспаления гайморовых пазух (гайморит). Такой способ позволяет очистить от слизи наиболее труднодоступные отделы носовой полости. При использовании Лейки раствор поступает в носовую полость «самотеком», без дополнительного давления, что позволяет избежать такого осложнения, как воспаление среднего уха (отит).
Промывание раствором морской соли способствует разжижению слизи и улучшению ее оттока, а также удалению вирусов, бактерий, отделяемого, корок из полости носоглотки. Кроме того, микроэлементы морской воды в составе морской соли Аква Марис® способствуют восстановлению и защите слизистой оболочки.
Лейка Аква Марис® может применяться не только при синусите. Рекомендуется использовать ее при лечении хронических аденоидитов (воспаление аденоидов), а также при частых респираторных инфекциях или затяжном насморке. Кроме того, устройство можно применять после хирургических операций на носоглотке для быстрого заживления и восстановления слизистой оболочки.
В комплект входят специальное устройство-лейка и 30 пакетиков с морской солью для приготовления раствора. Процедура промывания проста и безопасна, ее можно выполнять маленьким детям начиная с 3 лет (под контролем взрослых), беременным и кормящим женщинам, пожилым людям. Перед промыванием рекомендуется улучшить проходимость носовых ходов с помощью сосудосуживающих препаратов.
Хирургическое лечение синусита
Острый синусит чаще всего лечится консервативно, а хронический в ряде случаев может потребовать оперативного вмешательства. Для хирургического метода существуют строгие показания. Например:
- осложнения, особенно если есть риск распространения воспаления на другие органы, в частности, мозг;
- синусит, вызванный грибковой флорой;
- наличие полипов слизистой оболочки околоносовых пазух.3
Перед хирургическим вмешательством проводится эндоскопическое исследование полости носа, а также функциональные тесты, анализы на аллергию, общий анализ крови и мочи, компьютерная томография. Эти исследования помогают определить, как будет проходить операция.
После операций на носовой полости рекомендуется промывать нос раствором морской соли для очищения от раневого отделяемого и слизи, а также ускорения заживления поврежденной слизистой оболочки.6 Для этой процедуры идеально подойдет Аква Марис® Лейка.5
Для уменьшения воспаления в области операционной раны врач может назначить антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Возможные осложнения синусита
Часто встречающийся результат недолеченного синусита — переход в хроническую форму. Но бывают и более тяжелые осложнения, в частности, орбитальные и внутричерепные.
Орбитальные осложнения синусита формируются из-за анатомической близости глазниц и околоносовых пазух. Эти органы связаны друг с другом кровеносными сосудами, по которым может распространяться инфекция, в результате чего воспалительный процесс может перейти на область глазницы. Отек, сопровождающий воспалительный процесс, может привести к ухудшению зрения.
Гораздо реже возникают внутричерепные осложнения синусита, развивающиеся в случае, если инфекция из околоносовых пазух проникает в головной мозг или мозговые оболочки. Такое осложнение является серьезным.
Профилактика синусита
Поскольку это заболевание часто является следствием вирусной инфекции, важно вовремя лечить ОРВИ и заботиться об укреплении иммунитета.
- Следите за чистотой рук, старайтесь реже касаться лица.
- Избегайте переохлаждения и подбирайте одежду по сезону.
- Регулярно орошайте нос растворами морской воды, особенно до и после посещения общественных мест и контакта с больным вирусным заболеванием.
Для этого отлично подойдет Аква Марис® Классический. Назальный спрей на основе натуральной воды Адриатического моря очищает слизистую носа от вирусов и бактерий и увлажняет поддерживая собственные защитные функции. Благодаря форме помпового спрея препарат орошает передние отделы носа, в которых чаще всего «оседают» респираторные вирусы при дыхании. Компактный флакон удобно брать с собой и использовать по мере необходимости. Применять его может как взрослый, так и ребенок начиная с одного года.
- Соблюдайте режим, закаляйтесь и уделяйте внимание физическим нагрузкам.
В большинстве случаев синусит успешно лечится. Главное — помнить о профилактике вирусных заболеваний и своевременно обращаться за медицинской помощью.