Гайморит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое гайморит

Гайморит является разновидностью синусита. Данное заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки синусов (околоносовых пазух), которые представляют собой заполненные воздухом полости в костях лицевого черепа. Существует несколько видов пазух. Самыми большими являются парные синусы, расположенные в верхней челюсти под глазами. Они так и называются — верхнечелюстные (другое название — гайморовы пазухи). Таким образом, гайморит — это заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку верхнечелюстных пазух, или верхнечелюстной синусит¹.

Причины гайморита

Самая распространенная причина воспаления гайморовых пазух — инфекция. Заболевание могут вызывать вирусы, бактерии, грибки. Реже воспаление может быть связано с другими факторами, в том числе воздействием аллергенов, раздражающих веществ¹.

Чаще всего гайморит у взрослых и детей развивается как бактериальное осложнение респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), которая сопровождается ринитом  (насморком) — воспалением слизистой оболочки носа. Вирусная инфекция в этом случае как бы «прокладывает путь» бактериальной. Исследования демонстрируют, что у при ОРВИ во многих случаях возникает воспаление околоносовых пазух — сопутствующий риносинусит^1,2.

В норме слизистая оболочка пазух имеет толщину папиросной бумаги, но при воспалении она утолщается в 20-100 раз. В результате просвет пазухи и соустий — узких ходов, через которые пазухи сообщаются с полостью носа, — перекрывается. Таким образом, из-за отека, блокады соустий пазух, нарушения оттока содержимого, снижения давления кислорода в пазухе создаются благоприятные условия для развития бактериальной инфекции^1,2.

Можно также назвать несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения гайморита^1,2:

• аномалии строения внутриносовых структур;
• искривление носовой перегородки;
• полипы;
• увеличение аденоидов и их воспаление;
• инородные тела в носу.

Из-за близкого соседства околоносовых пазух и зубного ряда причиной гайморита может оказаться инфекция в корнях верхних зубов, кариес (в этом случае речь идет о так называемом одонтогенном гайморите)¹.

Виды гайморита

Гайморит классифицируют по нескольким признакам. Так, по длительности он может быть¹:

• острым (симптомы сохраняются не более 12 недель);
• хроническим (заболевание длится больше 12 недель и не излечивается полностью);
• рецидивирующим (на протяжении года случается 4 и более эпизода болезни с продолжительностью симптомов не дольше 12 недель).

По локализации гайморит может быть как односторонним (когда воспалена только одна пазуха), так и двусторонним¹. По характеру отделяемого различают гнойный гайморит и катаральный (при котором выделений мало, а на первый план выходят отек и заложенность носа).

По тяжести процесса заболевание может быть легким, среднетяжелым и тяжелым. Отличия представлены в таблице^1,2:

Симптомы гайморита

Проявления зависят в том числе от тяжести заболевания. Например, при легкой форме гайморит может протекать без температуры. К характерным признакам острого гайморита можно отнести заложенность носа и связанную с ней гнусавость голоса, появление отделяемого, нарушение или потерю обоняния. Как уже говорилось, температура может быть как в пределах нормы, так и повышаться до 38°С и выше. Зачастую страдает и общее самочувствие. Помимо этого, гайморит может сопровождаться головной болью, а иногда — распирающей болью в области щек, скул и верхней челюсти^1,2.

Также возможно развитие так называемого постназального синдрома, когда из-за стекания слизи по задней стенке глотки появляются першение, желание откашляться и прочистить горло, дневной и ночной кашель, усиливающийся, когда человек лежит¹.

Хроническому гаймориту свойственны менее выраженные проявления, но более длительное течение. Довольно часто он возникает на фоне аллергического ринита (насморк, вызванный воздействием аллергенов). Обострения случаются при простудных заболеваниях или аллергических реакциях (например при сезонной аллергии на пыльцу).

Как отличить гайморит от обычного насморка

Если симптомы насморка не проходят дольше 7–10 дней, а общее состояние не улучшается или даже ухудшается, есть повод заподозрить гайморит. Отсутствие улучшений или наличие желто-зеленых выделений из носа далеко не всегда свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции и о развитии воспаления околоносовых пазух, однако требует уточнения диагноза.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

За медицинской помощью следует обратиться, если на 7–10 дни болезни не наблюдается улучшений, температура поднимается выше 38°С, появляется резкая боль в лице, отекают щеки или веки, головная боль не проходит после приема обычных обезболивающих, заложенность носа сильная и не поддается устранению даже при использовании сосудосуживающих препаратов.

Людям с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также беременным и кормящим женщинам стоит быть особенно внимательными к своему самочувствию и при первых подозрениях на гайморит обращаться к врачу.

Диагностика

Для постановки диагноза «гайморит» ЛОР-врач оценивает жалобы и симптомы заболевания. Согласно международным рекомендациям, приняты следующие критерии диагностики: если проявления гайморита присутствуют менее 10 дней, вероятнее всего, заболевание имеет вирусную природу. Если симптомы сохраняются или усугубляются после 5 дня болезни или длятся более 10 дней (но меньше 12 недель), скорее всего, речь идет о бактериальном гайморите^1,2.

Наиболее информативными методами диагностики считаются^1,2:

• риноскопия и эндоскопия полости носа (осмотр с помощью специальных приборов);
• общий анализ крови;
• рентгенография и компьютерная томография (КТ) пазух;
• микробиологическое исследование отделяемого из носа.

Как лечить гайморит

Терапия должна решать сразу несколько ключевых задач: обеспечить свободное дыхание носом и отток слизи, снять отек, устранить причину воспаления и предупредить развитие осложнений¹.

Врач может назначить следующие процедуры и препараты¹:

• Промывание носа солевыми растворами (ирригационная терапия).
• Антибиотики (местного или системного действия) — строго по показаниям, если подтверждена бактериальная природа болезни.
• Сосудосуживающие капли или спреи — коротким курсом, чтобы устранить отек слизистой носа.
• Противовоспалительные и жаропонижающие препараты (НПВС) для облегчения боли и снижения температуры.
• Гормональные спреи (местные кортикостероиды), обладающие противовоспалительным действием.
• Мукоактивные средства, разжижающие вязкую слизь и ускоряющие ее выведение.

Если болезнь протекает тяжело, а консервативные методы не помогают, в условиях стационара прибегают к пункции (проколу) пазухи для удаления гноя¹.

Промывание носа при гайморите

Ирригационная терапия — «золотой стандарт» лечения гайморита, входящий в отечественные и зарубежные клинические рекомендации. Промывание направлено на вымывание из полости носа слизи, содержащей бактерии, аллергены, вирусы, частицы пыли. Оно подготавливает слизистую носа к применению других местных лекарственных средств1. Для проведения данной процедуры в домашних условиях можно пользоваться средствами на основе натуральной морской воды из линейки Аква Марис^®: Аква Марис^® Норм (для взрослых и детей с 6 месяцев), Аква Марис^® Беби (для детей с 3 месяцев), а также Аква Марис^® Экстрасильный^3,4.

Аква Марис^® Норм и Аква Марис^® Беби — это изотонические (с концентрацией соли, наиболее благоприятной для слизистой носа) растворы морской воды в форме аэрозольных спреев. Эти средства обеспечивают промывание по всей длине носовых ходов. Применение растворов Аква Марис^® позволяет не только освободить полость носа от слизи и инородных частиц, но и оказывает оздоравливающее действие на слизистую носа за счет входящих в состав морской воды микроэлементов. Средства Аква Марис^® обладают местным противовоспалительным действием, способствуют увлажнению и восстановлению слизистой, нормализуют выработку и разжижают носовую слизь, способствуя лучшему ее выведению^3,4.

При сильной заложенности носа при гайморите может быть рекомендован аэрозольный спрей Аква Марис^® Экстрасильный, содержащий гипертонический (более концентрированный) раствор морской воды. Он не только обеспечивает промывание носа, но и способствует уменьшению отека и облегчению дыхания за счет так называемого «осмотического действия» — способности «вытягивать» из межклеточного пространства избыток жидкости⁵.

Аква Марис^® Экстрасильный — альтернатива сосудосуживающим препаратам. В отличие от последних, Аква Марис^® Экстрасильный можно применять так долго и часто, как это необходимо, не опасаясь нежелательных побочных явлений и привыкания. Аква Марис^® Экстрасильный — полностью натуральное средство, оно благотворно влияет на состояние слизистой носа и совместимо с другими препаратами для лечения гайморита⁵.

Можно ли вылечить гайморит без прокола

Для проведения пункции (прокола) гайморовой пазухи должны быть строгие показания¹:

• присутствие содержимого в пазухе (подтверждается в ходе рентгенологического исследования);
• признаки тяжелого или среднетяжелого течения заболевания;
• отсутствие эффекта от назначенных специалистом антибиотиков спустя 5–7 дней их приема.

В ходе пункции пазуху промывают антисептическим раствором, удаляя из нее патологическое содержимое, и вводят антибиотик¹.

Стоит сказать, что в большинстве случаев все же удается успешно провести лечение гайморита без прокола.

Осложнения гайморита

Как правило, при адекватном лечении удается избавиться от заболевания без последствий. Осложнения возникают редко, но важно знать о них, чтобы вовремя принять меры и обратиться к врачу.

Из-за анатомического соседства могут «пострадать» уши (возникает отит — воспаление среднего уха), развиться орбитальные осложнения (гнойное воспаление тканей глазницы). Большую опасность представляют внутричерепные осложнения, когда инфекция распространяется на структуры головного мозга. Кроме того, в отсутствие должной терапии гайморит может стать хроническим¹.

Профилактика гайморита

Чтобы не допустить развития острого бактериального гайморита, необходимо своевременно лечить любые ОРВИ, не откладывать визит к врачу, если какие-либо симптомы вызывают у вас беспокойство. Также важно придерживаться мер профилактики простудных заболеваний:

• наладить питание;
• соблюдать режим дня и высыпаться;
• больше гулять на свежем воздухе;
• добавить физические нагрузки в распорядок дня;
• следить за влажностью воздуха в помещении;
• посещать стоматолога и лечить зубы, если появился кариес.

При повторяющихся эпизодах гайморита и хроническом насморке снизить риск обострения может помочь ежедневное объемное промывание носа специальным устройством — Лейкой Аква Марис^®. В комплект входят специальная пластиковая лейка-чайничек с носиком и 30 пакетиков-саше с морской солью для приготовления изотонического раствора. Промывать нос с помощью Лейки можно взрослым и детям с 3 лет⁶.

Аква Марис^® Лейка позволяет промыть и очистить от слизи не только носовые ходы, но и самые «труднодоступные» задние отделы носоглотки, недостижимые для других форматов промывания. Раствор обеспечивает увлажнение слизистой, оказывает противовоспалительный, очищающий эффект, укрепляет местную защиту от инфекции⁶.

Часто задаваемые вопросы о гайморите

Гайморит заразен?

Сам по себе гайморит не заразен. Однако возбудители ОРВИ, которые спровоцировали воспаление, могут передаваться воздушно-капельным путем. То есть окружающие могут заразиться простудой, но не факт, что у них возникнет осложнение в виде гайморита, многое зависит от индивидуальных особенностей и состояния иммунитета.

Можно ли греть нос при гайморите?

Категорически не рекомендуется делать это без назначения врача. Прогревание опасно при повышенной температуре и наличии гнойных выделений, поскольку тепло усиливает кровоток и может спровоцировать распространение инфекции на соседние ткани.

Всегда ли нужны антибиотики при гайморите?

Нет. Антибактериальные препараты назначаются исключительно при подтвержденной бактериальной природе заболевания. При вирусном гайморите антибиотики бесполезны.

Сколько длится гайморит?

Длительность зависит от формы (острый или хронический) и своевременности лечения. Острый гайморит обычно проходит за 7–14 дней при правильной терапии, но если симптомы сохраняются дольше трех недель, это повод для повторного визита к ЛОР-врачу для уточнения диагноза и коррекции лечения.

Можно ли промывать нос при гайморите?

Да, промывание солевыми растворами входит в комплексную терапию и помогает удалять слизь, содержащую вирусы и бактерии, увлажнять слизистую и улучшать дренаж пазух.