Почему бывают корочки в носу, и что с ними делать

Виды «корочек»

По характеру, консистенции и цвету корочек можно лишь косвенно судить о вероятных причинах их образования. Точный диагноз (при наличии патологии) может установить специалист.

Кровянистые корочки

Корочки с примесью засохшей крови могут образовываться из-за истончения стенок сосудов полости носа, сухости слизистой оболочки и носовых кровотечений, а также неаккуратного высмаркивания и привычки «ковырять» в носу. Мелкие кровеносные сосуды повреждаются, и капиллярная кровь окрашивает выделения в темно-красный цвет. Если кровянистые «наросты» образуются без видимой причины, целесообразно пройти обследование, после которого станет ясно, почему в носу образуются корочки с примесью крови.

Сухие корки

Сухие корочки в носу могут быть вариантом нормы — когда они появляются эпизодически (например, из-за недостаточной влажности воздуха в помещении) и легко удаляются при промывании. При стойком нарушении дыхания, застое слизи и увеличении объема корочек, «забивающих» нос, следует обратиться к врачу.

Гнойные корки

В большинстве случаев гнойные корочки в носу вызывают стафилококк и стрептококк — микроорганизмы, провоцирующие бактериальное воспаление. Стрептококковые и стафиллококковые инфекции часто сопровождаются повышением температуры, кашлем и насморком, а слизистая оболочка в остром периоде заболевания перестает нормально функционировать. Выделения из носа приобретают неприятный запах, часть загустевшей слизи превращается в корочки.

Желтые или зеленые корки

Желтые, зеленые или желто-зеленые корочки могут появляться на завершающей стадии ОРВИ или «простудного» насморка, а также при вдыхании сухого воздуха и недостаточном увлажнении слизистой оболочки.

Симптомы

Прежде чем понять, как избавиться от корочек в носу, и можно ли это сделать в домашних условиях, рассмотрим подробнее, на какие признаки следует обратить внимание в первую очередь:

• затрудненное дыхание днем, ночной храп;
• полная потеря или нарушение обоняния;
• неприятный запах выделений из носа;
• микротрещины, коросты и язвочки на слизистой оболочке;
• носовые кровотечения;
• ощущение «стянутости» и сухости, зуд и раздражение в носовой полости.

При отсутствии других признаков корочки могут указывать на небольшие повреждения слизистой: на месте царапин могут образовываться кровянистые струпья — это естественный процесс (так заживают ссадины и на кожных покровах). Как убрать корочки в носу в этом случае? Они либо «отходят» самостоятельно по мере восстановления слизистой, либо удаляются при промывании носа.

Причины

В нормальном физиологическом состоянии ткани, выстилающие нос изнутри, напоминают «ковер» с «ворсинками» (ресничками). Постоянно движущиеся реснички «проталкивают» назальную слизь вместе с вирусами, бактериями, пылью и аллергенами в сторону глотки и пищевода. Во время болезни количество вырабатываемой слизи увеличивается, а процесс ее «транспортировки» замедляется. При недостаточном увлажнении носовой полости, при воспалительных процессах слизь густеет и пересыхает до состояния «корок». 

Вот основные причины, которые могут способствовать образованию корочек.

Влажность воздуха и окружающая среда

Отопительный сезон в некоторых регионах России продолжается до полугода. Из-за центрального отопления, работающих кондиционеров, замкнутой системы вентиляции влажность воздуха в квартирах и офисах, вместо комфортных значений 45 — 50%, падает до 25% и ниже. Такая влажность в природе наблюдается только в самых сухих пустынях.

Точно так же действует на слизистую оболочку очень чистый воздух (в помещениях с повышенными требованиями к стерильности) и холодный атмосферный воздух в зимний период. Прибавьте к этому выхлопные газы, пыль и смог большого города — в таких условиях организм вынужденно теряет влагу. Как итог: ощущение нехватки воздуха, сухость в носу и затвердевшие корочки.

Риниты

• Атрофический ринит

При хроническом атрофическом рините корочки образуются и скапливаются почти непрерывно. Заболевание могут вызвать частые вирусные инфекции, гнойные воспаления, травмы носа, длительное вдыхание загрязненного воздуха. Атрофический ринит затрагивает как передние, так и задние отделы носа, с постепенным истончением слизистой.

• Вазомоторный ринит

Неаллергическая ринопатия (неаллергический или вазомоторный ринит) — это «сверхчувствительная» реакция слизистой носа на любой раздражитель не аллергической и не инфекционной природы. Причины заболевания до сих пор не ясны. Предположительно, его вызывает нарушение тонуса кровеносных сосудов. В ответ на раздражающие факторы окружающей среды симптомы могут возникать спонтанно, а «пусковым механизмом» может стать что угодно: вдыхание загрязненного воздуха, гормональные нарушения, физические перегрузки и даже стрессовая ситуация. Основные признаки вазомоторного ринита: нарушение носового дыхания и обоняния, «корки» на слизистой, сухость в полости носа.

• ОРВИ (простуда) и грипп

При ОРВИ и гриппе «простудный» насморк обычно проходит в течение 7 — 10 дней (при своевременном и правильном лечении). Однако если воздух в помещении слишком сухой, а заболевший человек забывает (или пока не умеет, если речь идет о маленьких детях) промывать и увлажнять носовую полость, обильные выделения начинают застаиваться в носу, приводя к образованию корочек. 

• Аллергическая реакция

Если при сухости, заложенности и отечности носа нет температуры и других симптомов ОРВИ — возможно, это аллергическая реакция на сезонный или бытовой раздражитель. Когда иммунная система старается избавиться от «чужака», слизистая оболочка реагирует повышенным выделением слизи с приступами чихания, жжением и зудом, вынуждая больного часто сморкаться и тереть нос. Аллергены, осевшие на слизистой оболочке носа, вызывают сильное раздражение, что опять-таки приводит к сухости и корочкам.

• Аутоиммунные заболевания

При некоторых аутоиммунных заболеваниях, например, при синдроме Шёгрена (так называемом «сухом синдроме»), также могут появляться корочки в носу — причина этого кроется в сбоях работы иммунной системы, которая начинает воспринимать клетки собственного организма как чужеродные и начинает их уничтожать. Клетки, погибшие в результате этой «атаки», попадают в слезные, слюнные и потовые железы и поражают их. В результате снижается общий объем физиологических жидкостей в организме, в том числе носовой слизи. Признаками заболевания является ощущение сухости в носовой полости, горле и полости рта. Становится трудно дышать, говорить и проглатывать твердую пищу, не запивая ее водой.

• Гормональные изменения

Сбой в работе эндокринной системы, гормональные изменения в подростковом возрасте, беременность и менопауза у женщин могут вызывать сухость слизистых оболочек, в том числе слизистой носа. Это связано как с наследственными факторами, так и с возрастными изменениями и общей «перестройкой» организма в определенные периоды жизни.

• Воздействия лекарств

Длительное использование или превышение дозировки лекарственных препаратов, в том числе сосудосуживающих средств, интраназальных глюкокортикостеродов, кромоглициевой кислоты в виде спрея и антигистаминных препаратов местного действия — частая причина сухости в полости носа. В частности, максимальный срок применения сосудосуживающих средств ограничен 5 — 7 днями. Постоянное использование назальных средств не по инструкции приводит к постепенной утрате нормальных функций «ресничек» и их гибели, что напрямую отражается на способности слизистой оболочки осуществлять транспорт инородных частиц, аллергенов, вирусов и бактерий. Чтобы ускорить восстановление, нужно орошать и увлажнять нос — лучше всего использовать для этой цели стерильные и готовые к использованию растворы натуральной морской воды. Помимо препаратов, применяемых интраназально, сухость слизистой оболочки могут вызывать гормональные, мочегонные препараты, а также одновременный прием нескольких лекарственных средств. 

• Вестибулит

Ощущение сухости в передних отделах носа, где скапливаются кровянистые или объемные, плотные корочки, может быть признаком назального вестибулита. Патология развивается из-за бактериального инфицирования полости носа, а также из-за привычки «царапать» ноздри изнутри ногтем или удалять ножницами волосы в носу — все это приводит к микротравмам носовой полости. Симптомы заболевания: боль, сильный зуд, покраснения ноздрей, фурункулы в преддверии носа, изъязвление слизистой. Корочки при вестибулите часто трескаются и отделяются с кровью.

• Озена

Озена — редкое, но весьма серьезное заболевание, при котором патологический процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и костно-хрящевые ткани носа. Наиболее вероятный возбудитель — бактерия Клебсиелла (Klebsiella ozaenae). Озена сопровождается выделением густой зловонной слизи, которая быстро высыхает с образованием массивных «комков». Субъективно возникает ощущение, что каждая корочка в носу «болит» и зудит, удалить ее получается, только приложив значительные усилия. Хроническая озена постепенно приводит к атрофии (истончению) слизистой оболочки, а при осложненном течении — к прободению носовой перегородки.

• Прочие причины

На физиологическое состояние слизистой оболочки носа также оказывают влияние следующие факторы:

• Работа в «горячих цехах», на вредных, сильно запыленных производствах и участках с превышением предельно допустимых концентраций опасных веществ.
• Злоупотребление крепкими алкогольными напитками и курение (в том числе пассивное, когда некурящему человеку приходится вдыхать табачный дым).
• Полипы, разрастание аденоидной ткани и другие новообразования в носовой полости, а также врожденные или посттравматические искривления носовой перегородки.
• Ожоги слизистой — в том числе токсико-химические, вызванные вдыханием вредных веществ.
• Пожилой возраст — естественные процессы очищения дыхательных путей замедляются, снижается подвижность «ресничек» в носовой полости, слизь становится более плотной и вязкой. 

Слизистая оболочка носовой полости очень чувствительна. Поэтому даже кратковременный контакт с раздражителем может вызвать ответную реакцию, сопровождающуюся отеком, чиханием и симптомами «сухого» ринита.

Профилактика

Все профилактические меры должны быть направлены на то, чтобы добиться оптимальной влажности воздуха.

Что можно сделать дома:

• По возможности, отрегулируйте батареи отопления, приобретите увлажнитель воздуха. Также можно закрывать батареи мокрой тканью.
• Не используйте (или включайте как можно реже) электрообогреватели. Старайтесь поддерживать температуру в доме на уровне около 18 — 20 °C.
• Соблюдайте питьевой режим. Пить нужно не чай, кофе или газированные напитки, а чистую воду. Взрослым — до 2 литров в течение дня.
• Не используйте сосудосуживающие препараты более 5 — 7 дней.
• Избавьтесь от привычки «ковырять в носу» и отучите от этого ребенка.

Не исключено, что, несмотря на все меры, все-таки образовались корочки в носу. Что делать? Их нужно размягчать и удалять с помощью промывания носа.

Лечение

Как подобрать «сильные» капли «от корочек в носу» и какой препарат спрашивать в аптеке в первую очередь? Лучше всего, если это будет средство не в виде капель, а в форме помпового спрея — наиболее удобной для дозированного «впрыскивания», без риска превышения дозировки. В домашних условиях оптимально начинать лечение с орошения носовой полости раствором морской воды «Аква Марис^® Плюс».

При респираторной инфекции или насморке (рините), в том числе аллергическом, помимо промывания раствором морской воды рекомендуется использовать так называемые «симтоматические средства»:

• Местные препараты сосудосуживающего действия — при выраженном затруднении носового дыхания коротким курсом от 3 до 7 дней. Для детей сосудосуживающие средства применяются только в виде спрея (не следует использовать препараты в виде капель из-за риска передозирования).
• Стерильные изотонические растворы морской воды — для предупреждения контакта вирусов, бактерий и аллергенов со слизистой оболочкой, увлажнения и очищения носовой полости, растворения и удаления корок.
• Гипертонические растворы морской воды (природная альтернатива «химическим» сосудосуживающим) — для сужения кровеносных сосудов в носовой полости, уменьшения отека, удаления избытка слизи и восстановления дыхания. Срок и частота применения гипертонических растворов не ограничены, в том числе у людей с повышенной чувствительностью к назальным препаратам химического происхождения.

Данные средства облегчают симптомы ОРВИ и аллергического ринита (в том числе «сухого», с образованием корочек), уменьшают сухость и заложенность носа.

Как размягчить корки в носу

Прежде чем «лечить» корочки в носу (напомним, что это симптом, а не самостоятельное заболевание), нужно их размягчить, чтобы улучшить очищение и последующее удаление. Здесь нужно не интенсивное промывание струей под напором, а именно орошение с аккуратным распылением раствора на слизистой оболочке носа. Для этих целей оптимально подходит морская вода в концентрации 0,9% (соответствующей концентрации плазмы крови человека).

Чем промывать нос при корочках

Обычная вода или приготовленный дома раствор соли — совсем не то, что нужно при сухости носа и обильных корочках. В поваренной соли, кроме хлорида натрия, нет дополнительных полезных веществ. Кроме того, в домашних условиях невозможно обеспечить стерильность и подобрать оптимальную концентрацию.

Одним из наиболее действенных и  безопасных препаратов является Аква Марис^® Плюс — эффективное средство для бережного орошения носа и уменьшения сухости слизистой оболочки.

Об Аква Марис^®

Уникальный состав Аква Марис^® Плюс содержит воду Адриатического моря, сохраняющую ее полезные микроэлементы, а также декспантенол, известный своими восстановительными и ранозаживляющими свойствами. Средство подходит как для профилактики «сухого насморка», так и для увлажнения носовой полости, размягчения и удаления корочек. Раствор морской воды, помимо увлажняющего и защитного действия, усиливает местную защиту от вирусов и бактерий, пыли, спор грибков, бытовых, сезонных и производственных аллергенов.

Аква Марис^® Плюс выпускается в форме дозированного спрея — с каждым нажатием на насадку флакона в нос попадает оптимальное количество раствора. Препарат разрешен к применению у детей с одного года и взрослых, в том числе беременных и кормящих женщин, а также людей преклонного возраста.

Почему морская вода эффективнее, чем обычный солевой раствор?

В воде Адриатического моря содержатся все полезные микроэлементы, необходимые для защиты и увлажнения слизистой, уменьшения заложенности носа, сухости и восстановления носового дыхания:

• Ионы кальция и магния улучшают обменные процессы, усиливают двигательную активность «ресничек» и тем самым способствуют «самоочищению» носа.
• Карбонаты, сульфаты, хлорид натрия и йод оказывают антисептическое действие, способствуют выработке защитной назальной слизи и, как следствие — увлажнению вдыхаемого воздуха.
• Цинк и селен стимулируют местный иммунитет придаточных пазух и слизистой носа.
• Кальций обладает противоаллергическим действием.

Декспантенол — дополнительная защита от раздражения и воспаления

Аква Марис^® Плюс содержит декспантенол — органическое вещество, способствующее регенерации тканей и стимулирующее процесс восстановления слизистой. Декспантенол уменьшает  раздражение, оказывает умеренное противовоспалительное действие, способствует быстрому заживлению мелких царапин и трещинок в носовой полости.

Благодаря увлажняющим и восстанавливающим свойствам, Аква Марис^® Плюс подходит при всех видах ринита, сопровождающегося сухостью слизистой оболочки и образованием «корочек», а также для восстановления слизистой носа при хронических ЛОР заболеваниях и после длительного применения назальных препаратов.

Полностью натуральное средство не имеет побочных действий и ограничений по длительности применения, может использоваться для лечения «сухих ринитов» у детей от 1 года, беременных и кормящих женщин, пожилых людей, а также при ограничениях к применению «химических» средств. Аква Марис^® Плюс совместим со всеми препаратами местного действия для профилактики и лечения насморка.